В наше время, когда вопросы сексуальности обсуждаются достаточно открыто и постоянно звучат в СМИ, необходимо понимать, что является нормой, а что патологией в сексуальной сфере. Сексуальность изучается через формы ее проявления, то есть через сексуальное поведение. Именно поведение и делится на нормальное и девиантное (отклоняющееся от нормы).
Сексуальное поведение — сложное образование, его нельзя свести ни к физиологическим потребностям, ни к эмоциональным реакциям, ни к ситуативным воздействиям.
Сексуальное поведение необходимо рассматривать как сложно детерминированный процесс, так или иначе осознаваемый субъектом. В нашем обществе, до недавних пор отказывавшемся рассматривать сексуальность с объективной точки зрения, особенно очевидна настоятельная потребность в исследованиях, которые позволили бы создать некоторую общую систему представлений о человеческой сексуальности.
Согласно взглядам И.С. Кона, одна из общих тенденций XX (а теперь и XXI) века — нормализация различных образов сексуальности, признание нормальными многих индивидуальных различий, в том числе и в сексуальной сфере. "Мы привыкли думать, что сексуальность существует для репродукции, деторождения. Сексуальное удовольствие действительно возникло в доисторические, даже дочеловеческие времена, чтобы обеспечить половое размножение, как награда за тяжкий труд воспроизведения потомства. В двадцатом веке этот процесс приобрел новые черты. Всемирная организация здравоохранения различает репродуктивное здоровье, без которого люди не могут размножаться, и сексуальное здоровье, которое является предпосылкой эмоционального благополучия и самореализации индивида и пары".
У каждого человека есть свои специфические половые интересы, ценности, предпочтения, потребности и способы сексуального поведения. В течение жизни эти аспекты сексуальности могут неоднократно меняться, поскольку сексуальность представляет собой скорее процесс, чем состояние.
Таким образом, все отклонения от нормы в сексуальном поведении следует рассматривать скорее с точки зрения их значения в жизни каждого человека, а не как абсолютную величину. До тех пор, пока "отклонение" не мешает нормальной жизнедеятельности индивида и окружающих его людей, это можно считать как особенность данного субъекта. Если же нарушение настолько велико, что вызывает серьезные осложнения для человека и его близких — это повод обратиться к психологу-сексологу, а может быть даже и к психотерапевту.
В настоящее время нет единой классификации сексуальных расстройств, поскольку до сих пор не найдено единого классификационного критерия в сексологии и сексопатологии. К. Имелинский предложил такую классификацию:
Сексуальные дисфункции
Индивидуальные
Нарушения либидо (фаза нарастания возбуждения)
Нарушения течения полового акта (фаза "плато")
Нарушения оргазма (фаза разрядки)
Обоюдные
Сексуальная дисгармония (несовпадение темпераментов, взглядов и т.д.)
Диспаурения (болезненность сексуального контакта)
Сексуальная аверсия (отвращение к партнеру)
Сексуальные девиации
Сексуальные отклонения
Сексуальные извращения
Симптоматические дисфункции и девиации (сопровождающие другие болезни)
При психических заболеваниях
При соматических заболеваниях
Сегодня наиболее перспективным является представление о норме сексуальности как оптимальном сочетании физиологических, психологических, социальных и социально-психологических проявлений сексуальности человека.
В этой статье мы приведем краткое описание основных отклонений, не останавливаясь на их причинах, так как для полного всестороннего изучения понадобится целая книга. Для начала рассмотрим сексуальные дисфункции.
Сексуальные дисфункции
Сексуальные дисфункции — это функциональные нарушения, которые встречаются у субъекта независимо от объекта сексуального влечения и не осуждаются обществом. Тогда как сексуальные девиации являются отклонениями от нормы, которые считаются обществом как нежелательные, а некоторые из них даже преследуются по закону.
Гипосексуальность (гиполибидомия) — снижение сексуального желания, в то же время при этом расстройстве отмечается повышение порога чувственной впечатлительности. Алибидимия (крайняя форма гипосексуальности) — потеря сексуального влечения или изначальное его отсутствие (у женщин — фригидность).
Эректильная дисфункция — затруднения эрекции, вызывающие нарушения течения полового акта. Крайняя форма — импотенция — невозможность совершить половой акт в связи с нарушением эрекции. Может быть как органического, так и психогенного характера. Приапизм — эрекция с дискомфортом и болью.
Задержка эякуляции — семяизвержение наступает только после длительного, порой изнурительного полового акта. Кроме того, бывает болезненная эякуляция и эякуляция без оргазма. Эякуляторный рефлекс — сперма выводится не наружу, а забрасывается в обратную сторону и попадает в мочевой пузырь. Асперматизм — отсутствие эякуляции при половом сношении или других замещающих сексуальных действиях.
Преждевременная эякуляция — раннее семяизвержение. В таких случаях важно различать для кого ранняя: если обществом считается, что две минуты полового акта мало, но для обоих партнеров достаточно, то речь не идет об этом расстройстве. Говорить о преждевременной эякуляции стоит тогда, когда один из партнеров или оба неудовлетворены из-за раннего прекращения полового акта. Сперматорея — истечение семени из мочеиспускательного канала, может быть постоянным или частым.
Аноргазмия — отсутствие у женщины оргазма. При крайних формах это явление распространяется не только на половой акт, но и на самовозбуждение. Псевдоаноргазмия — женщина способна получить оргазм только при стимуляции клитора.
Вагинизм — рефлекторное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающего невозможным совершение полового акта. Это функциональное расстройство, если же обнаружена органическая причина, то речь идет о псевдовагинизме. Следует отличать от защемления полового члена во влагалище, которое наступает во время полового акта при спазме вагинальных мышц и делает невозможным какое-либо дальнейшее движение, так как сопровождается болью у обоих партнеров. При вагинизме боль испытывает только женщина и введение полового члена невозможно.
Гиперсексуальность (гиперлибидомия, эротомания, аидоиомания) — это патологическое усиление сексуальных потребностей, ведущее к повышенной сексуальной активности. При этом происходит не только количественное увеличение числа сексуальных контактов, но и качественное изменение сексуального поведения, при котором сексуальность становится основной жизненной целью индивида. Для большинства лиц, страдающих гиперлибидомией, характерна частая смена сексуальных партнеров. Сатириазис — мужской вариант эротомании. Мессалинизм — форма сексуального поведения женщины, испытывающей потребность в частой смене партнеров. Нимфомания (андромания) — женщины страдающие этим расстройством не получают оргастической разрядки, что способствует поддержанию высокого уровня сексуального возбуждения и постоянный поиск сексуального партнера. Гиперпотенциализм — в отличие от нимфомании при гиперсексуальности женщины способны к получению оргазма, в том числе множественного. Мультиоргазмия при этом сопровождается качественными изменениями протекания оргазма: переживание может быть ярче и длительнее.
Диспаурения (диспарейния) — болезненность полового сношения как для мужчины, так и для женщины. Синдром Отелло — патологическая ревность (чаще у алкоголиков). Синдром провоцируемой измены — сознательное установление сексуальных связей с другими партнерами по инициативе и при непосредственном участии постоянного сексуального партнера. Виргогамия — "девственный брак", когда сексуальные отношения между супругами невозможны по различным причинам (болезненность, убеждения и т.д.). Сексуальная аверсия — чувство отвращения к сексуальному партнеру.
Эти нарушения могут носить как соматический, так и психогенный характер. В любом случае они поддаются лечению: если причиной являются органические изменения, нужно обратиться к соответствующему врачу; если же отклонение в основном из-за психологической сферы, лучше проконсультироваться у психолога-сексолога.